Los cambios en la piel son el efecto secundario más común en los pacientes oncológicos que están recibiendo quimioterapia. Las molestias suelen aparecer entre la segunda y la tercera semana del tratamiento y aunque pueden resultar leves al inicio, su severidad aumenta con el avance de la terapia. Las reacciones cutáneas al tratamiento oncológico pueden ser tan incómodas que obligan a los pacientes a interrumpir o reducir la dosis, poniendo en peligro su recuperación. Conocer el efecto de la quimioterapia sobre la piel es clave para prevenir, en la medida de lo posible, su aparición y sobrellevar sus efectos tanto a nivel físico como a nivel psicológico.
Síntomas en la piel al inicio de la quimioterapia: sensibilidad y enrojecimiento
Al inicio de la quimioterapia, es común que la piel presente síntomas como sensibilidad aumentada y enrojecimiento. Estos cambios se deben a que la quimioterapia afecta a las células que se renuevan rápidamente, como las células de la piel, provocando inflamación y fragilidad cutánea.
El eritema por quimioterapia, comúnmente llamado enrojecimiento, suele aparecer en áreas expuestas y puede estar acompañado de calor, picor o escozor. También es frecuente la sensibilidad de la piel al roce o a la luz solar (fotosensibilidad), apareciendo desde los primeros días o semanas del tratamiento.

Si, además, has recibido radioterapia en el pasado, es común que la zona donde la recibiste se enrojezca, aparezcan ampollas, descamación, picor o hinchazón. Esta reacción se conoce como efecto recuerdo o recall por radioterapia y es otro de los síntomas en la piel por la quimioterapia.
Etapa intermedia: sequedad y manchas en la piel
La quimioterapia reduce el contenido de agua de nuestra piel, así como la presencia de aceites. El tratamiento puede destruir las glándulas sebáceas, lo que hace que disminuya la cantidad de sebo que se produce. Este sebo, comúnmente llamado aceite, actúa como una barrera protectora en la capa más externa de la piel, manteniendo su humedad y evitando la pérdida excesiva de agua. Esta pérdida genera la característica sensación de tirantez y sequedad.
Además de sequedad, pueden aparecer manchas en la piel por la quimioterapia. La producción de melanina, el pigmento natural que le da color a la piel, aumenta durante la quimioterapia volviendo nuestra piel más oscura y generando hiperpigmentación. Suele aparecer entre 2 y 3 semanas después del inicio de la quimioterapia y desaparece aproximadamente entre 10 y 12 semanas después de finalizar el tratamiento. Sin embargo, algunas de estas pigmentaciones pueden persistir meses o años después de la interrupción de la quimioterapia, según la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV).
Fase avanzada del tratamiento: dermatitis, eritema, picores y fragilidad cutánea
Cuando la pérdida de agua de la piel persiste, puede aparecer la xerosis, la sequedad excesiva de la piel. Es común en manos y pies y si no se trata puede progresar hasta producir eccema. Este tipo de eccema se conoce como eccema asteatósico y se caracteriza por una piel agrietada, con picor intenso y una barrera cutánea dañada. De hecho, el picor o prurito también es común en los tratamientos contra el cáncer.
En zonas localizadas, como las manos y los pies puede aparecer el eritema acral por quimioterapia, también conocido como síndrome mano-pie. Esta reacción en la piel se caracteriza por la presencia de enrojecimiento, dolor, hormigueo o quemazón. Puede acompañarse de edema, descamación, agrietamiento e incluso ampollas y ulceraciones en etapas avanzadas. Las zonas afectadas suelen ser las almohadillas distales y los lados de las palmas y plantas.

El prurito y otros síntomas de sequedad asociados a la quimioterapia pueden evitarse tomando medidas preventivas al mismo tiempo que se sigue el tratamiento contra el cáncer. Los expertos recomiendan la aplicación diaria de cremas hidratantes con ingredientes clave, como ceramidas. Se deben aplicar en la cara, las manos, los pies, la parte inferior de las piernas y el cuello, ya que son zonas propensas a desarrollar prurito. Cuando te duches, debes utilizar jabones suaves con un pH similar al de la piel y con ingredientes que repongan los lípidos.
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Referencias
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